Дори временният подслон предлага влизане в структурата.

Лиу каза, че се опитва да се среща с хората там, където са, като същевременно работи върху намаляването на нуждите на пациентите си от лекарства. Той каза, че най-голямото нещо, което може да повлияе положително върху здравето и резултатите от злоупотребата с наркотици, е разнообразие от жилищни опции, изградени така, че да отговарят на нуждите на клиента, от поддържани групови домове до програми за бързо пренастаняване и всичко между тях. Дори временният подслон предлага влизане в структурата.

Според данните от проучването на The Desert Sun, 75% от тези, които остават в спешни приюти или преходни жилища, съобщават, че са посещавали лекар през последните три месеца, което вероятно се дължи на факта, че клиниката Health to Hope има офиси в кампуси на спасителната мисия в долината Коачела и селото и кухнята на Марта.

От тези, които са живели незащитени, 30% съобщават, че не са ходили на лекар през последната година, а 45% от тези респонденти казват, че последният път, когато са видели лекар, е бил в спешното отделение.

До тази седмица домът на Хенсли беше покрита с брезент колиба, споделяна с още няколко души. Хижата е разположена върху племенна собственост в границите на индианската земя Cabazon Band of Mission, която граничи с One Stop Shoppe, която включва смесен магазин, заложна къща и магазин за тако, групирани заедно на ъгъла на булевард Indio и улица Van Buren. Но известията за изгонване бяха раздадени в лагера от федералното Бюро по въпросите на индианците в средата на април и жителите трябваше да напуснат до 17 април. Хенсли каза, че не планира да напуска.

Той казва, че най-вече просто иска да продължи да използва и не иска да се занимава с нищо друго.

„Веднъж бях чист две пълни години и през цялото време се чувствах сякаш сърцето ми беше изтръгнато и не се чувствах нормално“, каза той. „Чувствах се ужасно сред хората и не можех да говоря или да се свържа с никого. Веднага щом започнах да приемам наркотика отново, можех да се свържа с хората и да се разбирам. Сега се чувствам като мъчение без него.

Няколко дни Хенсли ще каже, че определено иска жилище. Една вечер в началото на април Хенсли каза, че планът му е да се регистрира в център за детоксикация, да се откаже от хероина, да се подложи на операция за отстраняване на глезена, да се погрижи за други здравословни нужди, които има, и след това да бъде настанен в жилище.

Лиу каза, че пациенти като Хенсли най-вероятно няма да имат успех в традиционна жилищна среда, но биха могли да се възползват от групова домова среда, която предлага всички поддържащи услуги на едно място. Конструкцията на жилищата премахва бариерите пред транспорта.

За тези, които е малко вероятно да започнат сами работата по посещение на център за детоксикация или клиника Suboxone, получаването на месечна инжекция Suboxone на улицата може да бъде успешна първа стъпка към възстановяване, каза Брет Фелдман, Университет на Южна Калифорния Keck School of Medicine Street медицински директор в Лос Анджелис.

Фелдман каза, че този вид общуване на улицата елиминира бариерите на мотивацията, транспорта и трудността при управлението на ежедневните хапчета.

Пренасяне на здравеопазването на улицата

На въпрос какво би подобрило здравето на някои от най-трудните пациенти на улицата, Лиу бързо отговори: „Различни видове подходящи жилища.“

Лечението на здравословни проблеми би било по-успешно, ако доставчиците не се опитват да се справят и със злоупотребата с вещества; и лечението на пристрастяването би било по-успешно, ако пациентите живеят в стабилна среда, каза той.

Въпреки това доставчиците знаят, че това не е реалността – те казват, че няма достатъчно разнообразни жилищни възможности в долината Коачела и списъкът на чакащите е дълъг, и с използването на модела на първо жилище, който поставя клиентите първо в дом и след това ги свързва с услуги за възстановяване, не е необичайно тези със злоупотреба с вещества да бъдат изгонени, преди успешно да станат чисти – бездънната прошка не е бездънна, когато средствата на данъкоплатците са свързани с жилища.

Хенсли е добре известен в цяла Индио. Полицията го познава – той казва, че са строги с него. Полицаите казват, че са уморени от отношението му. Хенсли иска услуги на терен, но не е готов да се откаже от употребата на хероин.

Лекарите от Доброволците в медицината на Coachella Valley също го познават. Организацията с нестопанска цел в източната долина Коачела разполага екипи от медицински специалисти веднъж седмично, за да предоставят улични лекарства, вариращи от прегледи до леки операции. Организацията също има клиника в Индио.

Лекарите се смеят, когато Хенсли иска рецепта за ибупрофен, защото силата му е по-малка от хероина, който знаят, че той вече има. Но медицинските доброволци са там, за да осигурят помощ на всички без осъждане, дори ако желаят той да се съгласи на операцията, от която се нуждае. Хенсли не чувства незабавна необходимост да лекува медицинските си проблеми и каза, че знае, че може да се справи с повече пари, когато изглежда болен.

Хенсли е известен и в спасителната мисия в долината Коачела надолу по улицата, но вече не е добре дошъл там: той попада в категорията на „не спазва правилата“, тъй като употребата на наркотици не се толерира в мисията.

За пациенти като Хенсли здравните грижи трябва постоянно да идват при него.

Роза Лукас, която ръководи уличния екип на Доброволците в долината на Коачела в медицината, каза, че е важно да се осигури достъп до здравеопазването там, където са хората. Лукас може бързо да разкаже историите на пациентите си и тя знае кой иска помощ сериозно и кой не. Но нищо от това няма значение, каза тя. Екипът на Volunteers in Medicine е там, за да предлага услуги на всички и понякога може да са необходими множество взаимодействия, докато се изгради достатъчно доверие, за да може някой да поиска помощ.

Работата на организацията също не позволява на пациентите да влизат в спешните отделения.

„Ние сме тук и извършваме истински медицински грижи и леки операции“, каза Лукас. „Можем да диагностицираме хората, преди да има спешен случай. Можем да идентифицираме дали някой е диабетик и да осигурим лекарства; можем да лекуваме инфекции, преди да станат ужасни; и можем да лекуваме бронхит, преди да се превърне в пневмония.“

Coachella Valley Volunteers in Medicine има психолог в своя екип, но той не е в състояние да направи пълна психологическа оценка на улицата. Лукас каза, че би се радвала организацията да се разшири, за да включи пълна програма за поведенческо здраве и злоупотреба с вещества, но това ще отнеме сериозна купчина пари от безвъзмездни средства или силен екип от доброволци, съставен от специалисти по зависимости и други експерти.

Тя каза, че екипът няма да може да започне да предлага услуги като лечение със Suboxone, без да има някой в ​​екипа, който е сертифициран да прилага лекарството. Тя би искала да има пълна програма за поведенческо здраве в подкрепа на лечението, преди да го предложи също.

От анкетираните около 11% съобщават, че са получили грижи от уличния екип. От тези респонденти 80% са оценили грижите, които са получили като „добри“ или „страхотни“. От тези, които не са били в контакт с екип от улични лекари преди, 70% казаха, че не са запознати с това как да получат достъп до такъв екип или живеят извън зоната на обслужване.

В допълнение, 67% от респондентите в Източна долина са казали, че са получили медицинска помощ през последните три месеца, докато 57% от респондентите в Западна долина са го направили. Тези в западната долина са били 3,5 пъти по-склонни да имат достъп до тази грижа в спешното отделение, вероятно защото западната долина няма услуги като клиниките Health to Hope или доброволците в медицината Coachella Valley.

Лукас каза, че тя признава, че има нужда от улични медицински услуги и клиника също в Западната долина. Тя би се радвала клиниката да се разшири, но това също ще изисква огромно финансиране. Клиниката отнема около 1 милион долара за работа всяка година, като финансирането идва от местни болници, донори, безвъзмездни средства и приходи от предлагани евтини услуги.

Родригес каза, че макар да има много услуги както за злоупотреба с вещества, така и за психично-здравни услуги в долината – предоставяни от окръг Ривърсайд, организации с нестопанска цел и частни доставчици – предизвикателството да се предложат достатъчно достъпни психично-здравни грижи за всички все още е едно от най-големите предизвикателства за окръга.

Част от това ще бъде решено, каза той, чрез пренасочването на бившия ресурсен център за пустинята на Рой в съвет за поведенческо здраве и заведение за грижи и откриването на съоръжението Acadia в Индио.

Междувременно местната полиция каза, че работата им е преминала повече в ролята на социални работници, тъй като се опитват да отговорят на нуждите на общността.

Хосе Ибара, полицейски служител за бездомни в Индио, каза, че докато все още трябва да прилага закона, вместо да арестува някой, който може да употребява наркотици на публично място, той се опитва да работи с тях, за да предложи различни опции, като достъп до грижи за възстановяване.

Ибара каза, че това, което намира за най-разочароващо, е липсата на професионалисти по поведенческо здраве, които да работят на улицата. Той каза, че това е най-вече защото здравният екип на w-loss-website.com по поведението на окръг Ривърсайд е с недостиг на персонал, но той желае тази нужда да има по-голям приоритет.

„Като правоприлагащи органи, ние се застъпваме за хората и се опитваме да направим тези връзки с възстановяването, ако това е, което искат, но аз не съм експерт по психично здраве“, каза Ибрара. „Нуждаем се от психиатрични работници и хора, които злоупотребяват с вещества, също да бъдат на улицата. Имаме нужда от тяхната помощ.“

Фелдман, USC Keck School of Medic

Първата история на проекта се фокусира върху злоупотребата с вещества и нуждите на психичното здраве в общността. Въпреки че се притеснява от укрепването на стереотипната връзка между бездомността и злоупотребата с наркотици – тъй като това не е представително за всички – The Desert Sun избра първо тази тема, за да разгледа в дълбочина, защото данните показват, че лечението на наркотици и поведенческото здраве са сред най-големите нужди в общност с най-малко налични услуги в долината Коачела.

Окръг Ривърсайд има 26 различни програми за поведенческо здраве, разположени в целия окръг с екипи за обхват, които се фокусират върху бездомността и жилищата, каза Том Петресън, говорител на здравната система на Ривърсайд за поведенческо здраве. Окръгът има клиники за злоупотреба с вещества в Desert Hot Springs, Palm Desert, Indio и Cathedral City. Всички предлагат кризисна интервенция, медицински услуги, управление на случаи, управление на възстановяването и лечение с двойна диагноза.

Но онези, които предоставят ежеседмични медицински грижи по улиците в долината Коачела, казват, че са необходими повече специалисти по поведенческо здраве, които да могат да посещават улиците по-редовно.

Ето преглед на друга информация, която научихме чрез нашето проучване.

Стоматологичните доставчици включват SAGE Initiative в Индио, клиниката Coachella Valley Volunteers in Medicine в Индио и Desert AIDS Project в Палм Спрингс, който е федерално квалифициран здравен център, който предоставя грижи за всички, не само за пациенти с ХИВ.

От анкетираните 86% съобщават, че имат застраховка. Това е в съответствие с настояването на държавата доставчиците на медицински услуги да подпишат пациентите за здравна застраховка, ако са пристигнали в клиниката или спешното отделение без такава. От тези без застраховка по-малко от 30% не са посещавали медицински специалист повече от година.

В допълнение, 67% от респондентите в Източна долина са казали, че са получили медицинска помощ през последните три месеца, докато 57% от респондентите в Западна долина са го направили. Тези в западната долина са били 3,5 пъти по-склонни да получат достъп до тази грижа в спешното отделение, вероятно защото западната долина няма услуги като клиниките Health to Hope или доброволците в медицината Coachella Valley.

Що се отнася до други нужди, 40% от анкетираните съобщават, че страдат от хронична болка, много от които са свързани с предишни злополуки или операции; 26% казаха, че изпитват постоянно подуване на ръцете или краката си; 45% казаха, че имат проблеми със зрението и се нуждаят от очила; 23% съобщават за загуба на слуха; 22% съобщават за сърдечни заболявания, като високо кръвно налягане; и 18% съобщават, че имат рани и кожни инфекции.

От анкетираните 5% съобщават, че са ХИВ-позитивни, а 11% съобщават, че имат други инфекциозни заболявания, като хепатит С. От тези, които съобщават, че са ХИВ-позитивни, 70% живеят незащитени в Палм Спрингс, където се намира проектът Desert AIDS Project се намира. (Хората са склонни да се групират около доставчици на необходимите услуги.)

Като цяло 53% заявяват, че се нуждаят от по-голям достъп до лечение, включително специалисти по поведенческо здраве и гинеколози; 43% казаха, че се нуждаят от последващо лечение, което е по-лесно достъпно; и 15% казаха, че се нуждаят от достъп до ваксини.